Porque dormimos?

• Conservação e produção de energia

• Regulação do metabolismo

• Termorregulação – regulação da temperatura corporal

• Desenvolvimento do cérebro (desenvolvimento neuronal e a maturação cognitiva)

• Crescimento (hormona do crescimento é secretada durante o sono)

• Memória e aprendizagem

• Humor e estado emocional da criança

• Saúde (sistema imunitário, cardiovascular e metabólica)

• Funcionamento familiar

O sono não tem de ser um pesadelo...

Estudos mostram que nas últimas quatro a seis semanas no útero, os bebés já estão a dormir cerca de 95% do tempo, e quando nascem passam a maior parte do dia a dormir porque o cérebro esta ainda em construção

As suas ligações neuronais são muito imaturas e ainda se estão a desenvolver após o nascimento, e este processo é uma das funções do sono do recém nascido.

É provável que estejam a lidar com desafios relacionados com o sono do vosso filho. Quero que saibam que: NÃO ESTÃO SOZINHOS!

Muitas famílias passam por isso, e é completamente normal sentirem-se perdidos, impotentes e exaustos.

Aqui, quero oferecer-vos um espaço acolhedor e seguro, onde podem encontrar orientações personalizadas e suporte durante toda esta jornada.

Sono por faixa etária

• O colo e o contacto físico são necessidades do bebé tão importantes como comer ou dormir;

• Não há qualquer problema em deixar o bebé dormir ao colo ou acompanhado;

• Não há qualquer problema em deixar o bebé dormir à mama;

• Não é suposto que o bebé tenha horários rígidos para dormir;

• Mesmo de dia o bebé deve dormir com penumbra e o máximo silêncio possível.

O bebé é imaturo, é dependente.
Faz parte da sua natureza, do seu instinto de sobrevivência procurar contacto, procurar a mãe. É normal
que o bebé quando pousado durma sestas muito curtas – 30 minutos ou menos – e no colo ou em contacto
com os pais, durma sestas
mais longas

A área do cérebro que regula a capacidade de ter horários e padrões de sono só fica madura por volta do quarto/quinto mês de vida. Portanto, não faz sentido que se tente criar rotinas rígidas com um recém-nascido

Dos 0 aos 3 meses

Nesta fase da vida do bebé o principal objetivo é proporcionar a maior quantidade de sono possível e fazer com que o bebé goste de dormir.

Desafios com o sono

• Refluxo

• Cólicas

• Torcicolo congénito/Tensões corporais

• Cansaço excessivo (“hora da bruxa”)

Motivos que devem levar a uma avaliação

• Bebé que passa horas acordado sem conseguir adormecer

• Bebé que chora muito para dormir

• Bebé que, mesmo ao colo, não dorme sestas

Recomendações

• Criar uma boa relação com o sono

• Atender às necessidades do bebé

• Muito colo e contacto pele a pele

• Baby wearing/Marsúpio para facilitar as sestas

• Técnica dos 5’s

• Swaddle- envolver o bebé num pano apropriado de algodão

• Side stomach position- colocar em posição lateral (não para dormir, risco de SMSL)

• ”Shhh” Fazer “Shhh” ou usar ruído branco – medidas de segurança (2m do bebé, volume máximo: 50db)

• Swing – Balançar

• Suck (sucção - chupeta, maminha)

Dos 3 aos 6 meses

O bebé nasce apenas com duas fases do sono, enquanto nós adultos temos quatro. O sono do bebé é, numa fase inicial, mais profundo. A partir do terceiro/quarto mês esta morfologia do sono começa a mudar. Após adormecer, o bebé já não entra logo em sono profundo e começa a fazer também sono superficial, que é igualmente importante.

O sono é um processo evolutivo. Isto significa que ele muda ao longo da vida. A principal característica do sono é a mudança.

Além desta alteração fisiológica do sono, isto coincide também com uma fase em que o bebé está mais atento e mais interativo com o mundo, e estes dois fatores estão na origem daquilo que, de forma frequente, chamam de regressão dos quatro meses. Está regressão, bem vistas as coisas é
uma evolução no curso natural do desenvolvimento do sono.

Desafios com o sono

• Bebé mais atento e mais interativo

• Alteração fisiológica do sono

Recomendações

• Implementar Horário regular para acordar e deitar para sono noturno (não variar mais de 30min)

• Ritual de relaxamento pré-sestas e sono noturno

• Não forçar o sono (se não está a adormecer, para, muda o foco e volta a tentar passado cerca de 10-15min)

• Dar de mamar deitada podem ajudar a minimizar o cansaço nesta fase mais exigente

• Dormir no escuro (sem luz de presença)

• Variar as estratégias para adormecer

• Manusear o bebé o mínimo possível durante a noite (trocar a fralda só se tiver cocó)

• O bebé deve manter-se no quarto dos pais (risco de SMSL)

Mantenham-se calmos na hora de adormecer do vosso bebé, caso contrário o sono poderá ser um momento de ansiedade para vocês e para o bebé.

Se sentir que os despertares noturnos estão mesmo mais frequentes e que não se trata de uma fase transitória pode ser importante avaliar.

Dos 6 aos 9 meses

A janela de vigília indicada é uma média, o que significa que farão intervalos menores da parte da manhã e maiores da parte da tarde.

As rotinas começam a ter um papel muito importante na saúde do sono.
O bebé terá mais facilidade em adormecer quanto mais regular for a sua rotina de sono.
Se ainda não tem uma rotina de sono, deve começar por estabelecer um despertar matinal regular, ou seja, acordar o bebé sempre à mesma hora, e ter um horário de deitar também sempre regular.

Nesta faixa etária, os bebés devem fazer duas a três sestas com duração mínima de 45 minutos cada uma, segundo as recomendações internacionais da American Sleep Medicine.

Desafios com o sono

• Dentição

• Introdução alimentar

• Adquirir novas competências

• Saltos de desenvolvimento

• Angústia de separação

• A ausência de rotina pode ter impacto no sono nesta faixa etária

Recomendações

• Implementar rotina

• Estar atentos a desconfortos por cólicas e dentição

• Brincar muito ao “cu-cu” para diminuir a ansiedade de separação

• Estimular o bebé nas novas competências, como por exemplo: gatinhar, bater palmas

Nesta fase verifica-se um aumento significativo do tempo de vigília.

É frequente, próximo desta fase, sentirmos que o bebé já aguenta mais tempo acordado. Aqui surgem, muitas vezes, inseguranças.

Dos 9 aos 12 meses

Esta fase é caracterizada pelas capacidades motoras que o bebé desenvolve. Querem gatinhar, arrastar, caminhar com ajuda a toda a hora! Até de noite, podem despertar e querer levantar-se no berço para treinar as novas habilidades!
É perfeitamente normal que o sono da criança se torne muito mais agitado do que antes, em termos de movimento.

Caprichem no ambiente para dormir e no relaxamento! Muita interação durante o dia e diminuir os estímulos no início da noite!

Podem ainda ser normais um a dois despertares noturnos. Não quer dizer que se a criança acorda mais do que isto tenha um problema. Os motivos desses despertares podem ser diversos e a necessidade de os trabalhar varia muito de caso para caso.

É importante que a criança durma num local com espaço para se mexer à vontade, sem limitações e sem bater nas grades da cama.

A criança deverá dormir entre 12 e 15h por cada 24 horas, ou seja, sono noturnos e sestas (recomendações da American Academy of Sleep Medicine)

Desafios com o sono

• Dentição

• Adquirir novas competências (gatinhar, levantar)

• Saltos de desenvolvimento

Recomendações

• Praticar muito com o bebé as novas competências (ex: gatinhar, andar)

• Brincar muito com o bebé/Estímulos adequados à idade

• Estar presente! Tempo de qualidade com o bebé

• Evitar ecrãs

• Atividades ao ar livre

• Nesta fase o bebé irá deixar de fazer a última sesta do dia. Terá de existir uma nova adaptação na rotina! Pode iniciar sono noturno mais cedo facilita a transição, e evita cansaço no bebé quando não dorme a última sesta.

Dos 12 aos 18 meses

O sono no primeiro ano de vida é muito irregular e, por isso, desafiante para os pais.
O bebé está a construir as suas fases do sono. Os adultos têm 4 fases do sono e é exatamente a partir dos 12 meses que o bebé adquire as fases do sono similares às do adulto. O sono torna-se cada vez mais previsível a partir de agora. Já não muda tudo a cada semana ou a cada mês.

O primeiro ano de vida passou!
Que tal correu o primeiro ano?

Nesta faixa etária, as rotinas (regularidade de horários), têm um papel fundamental na saúde do sono, caso ainda não tenha uma rotina
deve implementar!

Passaram o ano mais difícil em termos de sono, a partir daqui, é sempre a melhorar!

• Aquisições de novas habilidades como a marcha e a fala

• A alteração no padrão de sestas: 2 para 1 pode ser precoce, este padrão pode acontecer principalmente na entrada na creche

• Resistência para sestas

• Nascimento de dentes, viroses

Desafios com o sono

Recomendações

• Manter 2 sestas (uma de manhã outra de tarde, se possível)

• Ritual de transição de vigília para sesta

• Regularidade de horário para acordar, e deitar para possibilitar uma rotina consistente

• Brincadeiras ao ar livre durante o dia - “Gastar energia”

• Nesta fase o bebé deve ser encorajado a ter um sono contínuo durante a noite

• Caso a nutrição esteja adequada durante o dia não terá necessidade de se alimentar de noite (diretivas da associação americana de pediatria)

• Introdução do objeto de conforto, caso ainda não o tenha feito, este proporciona conforto e segurança na hora de dormir

Dos 18 aos 24 meses

A partir do primeiro ano de vida, o bebé tem fases de sono mais parecidas com o adulto, ou seja, apesar de existir ainda alguma irregularidade, o sono torna-se cada vez mais previsível. Já não sentirá tanto que “tudo muda a cada semana
ou a cada mês”.

Nesta faixa etária, as rotinas: horários regulares, têm um papel fundamental na saúde do sono.

A palavra que melhor descreve o sono no primeiro ano de vida é irregularidade.

Desafios com o sono

• Abandono precoce da sesta

• Pico de Ansiedade de Separação

• Fases de desenvolvimento cognitivo e motor (aprender a falar, andar, correr, etc...)

• Bebé começa a demonstrar sinais da sua personalidade, descoberta da Palavra: Não

Recomendações

• Manter uma sesta de cerca de 2h e sono noturno de cerca de 10-11h

• Ritual de transição de vigília para sesta

• Regularidade de horário para acordar, e deitar para possibilitar uma rotina consistente

• Brincadeiras ao ar livre durante o dia - “Gastar energia”

Dos 24 meses aos 5 anos

O bebé cresceu e tornou-se numa criança. O sono nesta faixa etária tende a estabilizar, a criança só faz uma sesta e em 24h deve dormir entre 11-14h de sono.

Esta fase caracteriza-se pela afirmação da personalidade e aprendizagem linguística.

Nesta fase podem surgir os pesadelos e terrores noturnos, medo do escuro, medo de monstros. Confortar a criança, falar baixo, não a despertar nestes momentos são aspetos que deve ter em conta. Caso os pesadelos sejam muito frequentes pode ser importante avaliar.

O abandono da sesta pode ocorrer entre os 3-5 anos, dependendo da criança.

A Sociedade Portuguesa de Pediatria aconselha a sesta até aos 4-5 anos de idade.

Desafios com o sono

• Terrores noturnos

• Medo do escuro, monstros

• Afirmação da personalidade

• Desenvolvimento da linguagem

Recomendações

• A sesta deve ser promovida até pelo menos aos 4 anos de idade

• Ritual relaxante de sono noturno (por ex: ler um livro escolhido pela criança)

• Previsibilidade e tranquilidade no momento de adormecer

• Evitar ecrãs pelo menos 2h antes do sono noturno

• Tempo de brincadeira de qualidade com os Pais durante o dia

Têm tendência a fazer uma sesta curta de manhã, uma sesta mais longa depois de almoço e uma sesta curta de tarde.

É também frequente que entre os 15 e os 18 meses, a maior parte das crianças, passará a fazer apenas uma sesta diária, embora algumas possam manter duas sestas até mais tarde.

É também frequente que entre os 15 e os 18 meses, a maior parte das crianças, passará a fazer apenas uma sesta diária, embora algumas possam manter duas sestas até aos 30 meses.